Tesis doctorales de la Escuela Internacional de Doctorado de la URJC desde el curso 2024/25
Evaluación del Rendimiento Neurocognitivo y las Funciones Ejecutivas en mujeres con Fibromialgia: el papel de la Ansiedad, la Depresión, la Calidad del Sueño y la Hipervigilancia del Dolor.
Autor
FERNÁNDEZ PALACIOS, FRANCISCO GINÉS
Director
CIGARÁN MÉNDEZ, MARGARITA INÉS
Fecha de depósito
17-12-2024
Periodo de exposición pública
18 de diciembre a 16 de enero de 2025
Fecha de defensa
Sin especificar
Programa
Ciencias de la Salud
Mención internacional
Solicitada
Resumen
Introducción: El dolor agudo ha evolucionado para ayudarnos a identificar los estímulos
nocivos y proteger los tejidos dañados, pero determinadas circunstancias pueden provocar
que ese dolor se convierta en crónico. Los procesos implicados en el dolor crónico son
complejos y pueden incluir factores psicológicos, sociales, emocionales, cognitivos y
fisiológicos. La sensibilización central se considera la causa principal de ciertas
afecciones como la fibromialgia (FM), que se caracteriza por un dolor crónico y
generalizado. En la FM influyen diversos factores, como los sistemas nerviosos
neuroendocrino y autónomo, las dificultades del sueño, la genética, el sistema
inmunológico, los aspectos psicosociales, los daños físicos y los factores emocionales. A
menudo es comórbida con otras dolencias físicas y también se asocia a dificultades
neurocognitivas. Estas dificultades afectan a la atención, la memoria a largo plazo y las
funciones ejecutivas, y se conocen comúnmente como "Fibrofog". Además, pueden verse
exacerbadas por comorbilidades como la ansiedad, la depresión, la fatiga, la falta de sueño
y la presencia de dolor. Objetivos: Por lo tanto, el objetivo principal de esta tesis doctoral
es explorar la relación entre las variables neurocognitivas y un conjunto de variables
psicoemocionales, fisiológicas y funcionales en los individuos con FM. El estudio
utilizará cuestionarios y pruebas neuropsicológicas bien establecidos para medir estas
variables y, con el fin último de mejorar la funcionalidad y el bienestar de estos
individuos. Método: Un total de ciento treinta (n=130) mujeres con FM y 111 mujeres
sanas del grupo de CONTROL realizaron las siguientes pruebas neurocognitivas: Prueba
de atención D2, Figura compleja de Rey-Osterrieth (percepción visual), subprueba
"Dígitos D/R/I" del Wechsler. Batería WAIS-IV de la Escala de Inteligencia para Adultos
(memoria de trabajo), el test de los 5 Dígitos (inhibición mental), la Búsqueda de
Símbolos (velocidad de procesamiento) y el Test Zoo (planificación/toma de decisiones).
Además, también se recopilaron características de dolor (NPRS) y funcionalidad
(Cuestionario de impacto de fibromialgia - FIQ), así como la Escala hospitalaria de
ansiedad y depresión (HADS), el Cuestionario de conciencia y vigilancia del dolor
(PVAQ-9) y el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI). Se realizaron diferentes
análisis multivariados de covarianza (MANCOVA) para determinar el efecto de los
factores grupales y cognitivos (covariables) en todas las pruebas neurocognitivas.
Resultados: El análisis MANCOVA reveló un efecto del grupo en las pruebas
neurocognitivas valoradas (λ de Wilk=.874, F[19, 217]=1.645, p=.048, n2p=.126, β-
1=.942), pero sin efectos significativos cuando la ansiedad (λ de Wilk=.919,
F[19,217]=1.006, p=.455, n2p=.081, β-1=.723), síntomas depresivos (λ de Wilk=.952,
4
F[19,217]= .578, p=.919, n2p=.048, β-1=.424), calidad del sueño (λ de Wilk=.912,
F[19,217] =1.108, p=.344, n2p=.088, β -1=.777) o hipervigilancia del dolor (λ de
Wilk=.907, F[19,217] =1.176, p=.280, n2p=.093, β-1=.808) se incluyeron como
covariables. Además, los resultados indican que existen diferencias significativas entre
ambos grupos respecto a las variables de ansiedad y depresión, junto con las variables de
dolor percibido, hipervigilancia al dolor y calidad del sueño. Mas concretamente se dieron
diferencias significativas en las variables neurocognitivas de atención selectiva, memoria
visual a largo plazo, orientación visoespacial, velocidad de procesamiento, e inhibición
cognitiva. Por otro lado, ambos grupos obtuvieron un rendimiento similar en las pruebas
de memoria de trabajo auditiva y planificación/toma de decisiones. Conclusiones: Los
resultados y las interpretaciones de esta tesis doctoral concluyen que las mujeres con FM
tienen un peor rendimiento neurocognitivo en comparación con las mujeres sin la
enfermedad. Estas personas también experimentan mayores niveles de ansiedad,
depresión, intensidad del dolor, hipervigilancia al dolor y peor calidad del sueño. Estas
diferencias en el rendimiento neurocognitivo no se ven influidas por variables
emocionales como la ansiedad y la depresión, variables fisiológicas como la falta de
sueño, o variables funcionales como la hipervigilancia al dolor. Además, estas variables
no influyen significativamente en el rendimiento neurocognitivo cuando se hacen
comparaciones intragrupales en ambos grupos.
