Tesis doctorales de la Escuela Internacional de Doctorado de la URJC desde el curso 2024/25
Efectos de la atropina al 0,01% sobre el espesor coroideo subfoveal y la microvasculatura retiniana en niños miopes españoles, evaluados mediante OCT y OCT-A: estudio prospectivo longitudinal a 12 meses.
Autor
SÁNCHEZ SAIZ, ELENA
Director
ARIAS PUENTE, JOSÉ ALFONSO
Codirector
SEIJAS LEAL, OLGA
Fecha de depósito
27-10-2026
Periodo de exposición pública
28 de octubre a 11 de noviembre de 2026
Fecha de defensa
Sin especificar
Programa
Ciencias de la Salud
Mención internacional
No
Resumen
Antecedentes: La miopía es una de las principales causas de discapacidad visual a nivel mundial y se ha convertido en un importante problema de salud pública debido a su creciente prevalencia entre los grupos de edad más jóvenes, estimándose que afectará al 50% de la población mundial en 2050. La atropina a bajas concentraciones, y en particular al 0,01%, se ha establecido como una de las estrategias farmacológicas más estudiadas y utilizadas para el control de la progresión miópica en la edad pediátrica. Sin embargo, la mayor parte de la evidencia disponible proviene de poblaciones asiáticas y su mecanismo de acción aún no se conoce por completo.
Objetivos: Evaluar los efectos de la atropina al 0,01% administrada diariamente durante 12 meses sobre el espesor coroideo subfoveal y la microvasculatura retiniana superficial mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) y angiografía por OCT (OCT-A) en niños miopes españoles, así como analizar su impacto sobre el grosor macular central, los parámetros de la zona avascular foveal, la longitud axial y el equivalente esférico, comparando los resultados con un grupo control no tratado y estratificando los hallazgos por grado de miopía basal.
Metodología: Se diseñó un estudio observacional, prospectivo, longitudinal, comparativo, no aleatorizado y controlado, realizado en la Unidad de Oftalmología Pediátrica del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid). Se incluyeron 91 pacientes (181 ojos): 61 en el grupo tratado con atropina al 0,01% (122 ojos) y 30 en el grupo control (59 ojos), niños con edades entre 6 y 16 años. Ambos grupos se dividieron según el grado de equivalente esférico en grupo de miopía baja y moderada. Las mediciones se realizaron en visita basal, a los 6 meses y a los 12 meses, empleando el CIRRUS™ 5000 HD-OCT con AngioPlex™ y el biómetro IOLMáster 500. El análisis estadístico se realizó mediante modelos lineales mixtos para medidas repetidas con estimación REML.
Resultados: Los resultados mostraron que la atropina al 0,01% en el grupo tratado con atropina mostró un engrosamiento coroideo subfoveal significativo y progresivo a los 6 meses (+26,3 µm) y a los 12 meses (+29,2 µm), en contraste con el adelgazamiento observado en el grupo control a los 6 meses (-15,2 µm) (interacción tiempo×grupo: p < 0,001). Asimismo, la densidad de vaso retiniana mostró una evolución diferencial significativa en el anillo central (interacción tiempo×grupo: p = 0,002), al igual que la densidad de perfusión en los anillos central (p = 0,004) e interno (p = 0,033), con incrementos progresivos y sostenidos en el grupo tratado. El grosor macular central y los parámetros de la zona avascular foveal (área, perímetro y circularidad) se mantuvieron estables en ambos grupos, sin cambios clínicamente relevantes. En cuanto a los parámetros clásicos de progresión miópica, la longitud axial aumentó en ambos grupos sin diferencias significativas entre ellos (interacción: p = 0,153) y la progresión del equivalente esférico fue mayor en el grupo tratado, diferencia explicada por el mayor grado de miopía basal de dicho grupo, consecuencia del diseño no aleatorizado. No se observaron cambios estructurales retinianos adversos en ningún momento del seguimiento.
Conclusiones: Este estudio aporta evidencia longitudinal en población pediátrica caucásica española demostrando que la atropina al 0,01% induce cambios estructurales y vasculares oculares significativos (engrosamiento coroideo progresivo e incremento de la densidad vascular retiniana superficial) con un perfil de seguridad retiniana favorable a 12 meses. Estos hallazgos aportan evidencia novedosa en una población pediátrica europea poco representada en la literatura y contribuyen a mejorar la comprensión de los posibles mecanismos estructurales y vasculares implicados en la acción de la atropina en el control de la miopía, e identifican la necesidad de ensayos clínicos aleatorizados en población europea con seguimientos prolongados para confirmar y ampliar estos resultados.
