Tesis doctorales de la Escuela Internacional de Doctorado de la URJC desde el curso 2024/25
Evolución del patrón de resistencias antibióticas de Helicobacter pylori en la población pediátrica de la Comunidad de Madrid
Autor
BOTIJA ARCOS, GONZALO
Director
BARRIO TORRES, JOSEFA
Codirector
CILLERUELO PASCUAL, MARIA LUZ
Fecha de depósito
26-05-2026
Periodo de exposición pública
27 de mayo a 9 de junio de 2026
Fecha de defensa
Sin especificar
Programa
Ciencias de la Salud
Mención internacional
No
Resumen
Antecedentes:
La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) afecta aproximadamente al 50% de la población mundial y está implicada en el desarrollo de diversas enfermedades digestivas, como gastritis crónica, úlcera péptica y cáncer gástrico. La infección se adquiere habitualmente durante la infancia; sin embargo, las complicaciones son menos frecuentes en niños que en adultos. Por ello, las recomendaciones diagnósticas y terapéuticas difieren en población pediátrica. En este contexto, las resistencias antibióticas se han convertido en el principal determinante del fracaso terapéutico. Su prevalencia varía según el área geográfica, la exposición previa a antibióticos y los tratamientos erradicadores previos. Dado el carácter dinámico de estas resistencias, las guías clínicas recomiendan disponer de datos locales actualizados que permitan optimizar las estrategias terapéuticas.
Objetivos:
Evaluar el patrón de resistencias antibióticas de H. pylori en población pediátrica en la Comunidad de Madrid, identificar los factores de riesgo asociados a dichas resistencias y analizar su evolución temporal y su impacto sobre las tasas de erradicación durante un periodo de diez años.
Metodología:
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en la Comunidad de Madrid que incluyó pacientes de 5 a 17 años diagnosticados de infección por H. pylori mediante endoscopia entre 2011 y 2020 y que además dispusieran de estudio de susceptibilidad antimicrobiana. Se recogieron variables demográficas y clínicas, hallazgos endoscópicos, perfiles de sensibilidad frente a amoxicilina, claritromicina, metronidazol, levofloxacino, tetraciclina y rifampicina, así como las pautas de tratamiento utilizadas y los resultados del control de erradicación. Asimismo, se analizó la evolución temporal de las resistencias antibióticas y de las tasas de erradicación en los pacientes que recibieron tratamiento y disponían de control de erradicación.
Resultados:
Se incluyeron 1205 pacientes con infección por H. pylori. La enfermedad ulcerosa péptica se observó en el 7,3% de los casos y se asoció de forma independiente con la edad (12-17 años) y con haber nacido fuera de España. El 61% de los pacientes presentó resistencia al menos a un antibiótico. Las resistencias fueron especialmente elevadas para claritromicina (42,9%) y metronidazol (24,0%), mientras que se mantuvieron bajas para amoxicilina (2,6%) y tetraciclina (0,9%). La resistencia a levofloxacino fue del 5,2% y a rifampicina del 14,8%. Los pacientes con fracaso previo de tratamiento erradicador presentaron resistencias significativamente mayores que aquellos sin tratamiento previo, destacando la doble resistencia a claritromicina y metronidazol (32,7% frente a 7,0%). El antecedente de fracaso terapéutico previo se identificó como el principal factor asociado al desarrollo de resistencias. Asimismo, se observaron diferencias según el país de nacimiento: nacer fuera de España se asoció con mayor resistencia a metronidazol, mientras que nacer en España se relacionó con mayor resistencia a claritromicina y con doble resistencia. En el análisis temporal se detectó una disminución significativa de la resistencia a metronidazol y de la doble resistencia a lo largo del periodo de estudio.
Desde el punto de vista terapéutico, el 86,4% de los pacientes recibió tratamiento erradicador. La tasa global de erradicación fue del 76,6%, con resultados inferiores en pacientes previamente tratados (63,3% frente a 79,9%). La presencia de doble resistencia se asoció a una reducción significativa de la erradicación (63,3% frente a 81,3%). No obstante, se observó una mejoría significativa en las tasas de erradicación a partir de 2017, pasando del 74,0% en el periodo 2011-2016 al 85,5% entre 2017 y 2020.
Conclusiones:
Las resistencias antibióticas de H. pylori en población pediátrica en la Comunidad de Madrid son elevadas, especialmente frente a claritromicina y metronidazol. El antecedente de fracaso terapéutico previo constituye el principal factor asociado al desarrollo de resistencias, en particular de doble resistencia, que se relaciona con menores tasas de erradicación. Estos resultados subrayan la importancia de disponer de datos locales actualizados de sensibilidad para optimizar la selección del tratamiento. La mejoría observada en los años más recientes sugiere que la adaptación de las estrategias terapéuticas puede traducirse en mejores resultados clínicos en la práctica clínica real.
